《投保加州》預測 2026 保費漲幅10.3% 專家預料更多加州居民放棄健保

舊金山 — 「投保加州」 (Covered California) 的年度醫療保險開放登記期即將於11月1日展開，並持續至2026年1月31日，讓投保者為2026年挑選適合的醫療保險計畫。「投保加州」宣布，預計2026年的平均醫療保險費率將上漲10.3%，大幅度的保費調整使醫療健保界專家擔心，將有更多加州居民為節省費用而捨棄醫療保險。

自2013年以來，「投保加州」一直是加州居民要取得可負擔醫療保險的平台。由加州政府監管的「投保加州」，於國會通過歐巴馬健保法案後於 2013年10月推出，獨立運營，目的為幫助加州居民選購可負擔的醫療保險，並為符合收入規定的人士提供補助，以減輕他們的保費負擔。

2026年的保費增幅，將是歷年來漲幅最大的其中一次。入選「投保加州」的11家醫療保險公司中，預料漲幅最高的是 Valley Health Plan，保費將增加21%，漲幅最少的是凱薩醫療集團（Kaiser Permanente）的7.1%。

保費的調整可能歸因於多個因素，「投保加州」指出，包括醫療保健成本上漲、藥物支出增加、更廣泛的健保行業挑戰及聯邦政府的醫療保健政策等。

「投保加州」促請國會趕快通過法案使聯邦保費抵稅政策得以延長。自2021年以來，該項聯邦政策對降低保費和推動全美居民購買醫療保險發揮至關重要的作用。

如果國會未能及時延長保費抵稅政策，「投保加州」指出，目前透過「投保加州」選購醫療保險的190萬名投保人，其平均保費可能會再額外增加66%，這將影響大多數投保人。

「投保加州」行政總裁奧特曼指出，「飛漲的醫療保費，是美國人現在最不願意見到的境況。國會仍有時間採取行動，以保護數百萬名依賴健保法案選購醫療保險計畫的美國人。我們希望兩黨議員都能認識到，有必要延長這條對薪資家庭至關重要的生命線。無論結果如何，我們都會幫助加州居民獲得高品質、負擔得起的醫療保險，並鼓勵所有人聯繫我們，找到符合自身需求和預算的健保計劃。」

2025年加州州長紐森和加州議會為「投保加州」增撥 1億6500萬元經費，目的為減低投保人在支付醫療保費上的負擔和擴大受惠者的人數。

「投保加州」指出，2026年加州政府的撥款增加至1億9000萬元，為收入不超過聯邦貧困線150%的投保人提供州政府補助，確保個人年收入2萬3475元以下、或四口之家年收入不超過4萬8225元的投保家庭，他們每月的保費可與2025年持平。

Aetna保險公司將於2026年退出「投保加州」的健保市場，使供投保人挑選的健保公司，由原來的12家減少至11家。「投保加州」指出，投保人都可在他們居住的地區內，最少可有兩家或更多的醫療保險計畫供選擇。

最新的加州人口資料顯示，拉丁裔是全加州最大的族裔，佔40%，白人居第二，佔34%，亞裔佔16%，黑人佔6%，多族裔者佔 3%。

2025年3月公布的今年度投保人背景資料顯示，居住在加州的亞裔居民，傾向依賴「投保加州」選購醫療保險。在2025年逾190萬名投保人中，亞裔佔24.7%，白人佔32%，拉丁裔佔30.1%，黑人佔2.7%，多族裔者佔2.9%。

「投保加州」主要為 65歲以下的加州居民服務，在各年齡層中，45至64歲是最大的投保人，在逾190萬名投保人中近半，比例佔46.3%。其次是30至44歲人士，佔26.2%。19至29歲的年輕人則佔18%。

「美亞醫療集團」（AAMG）總裁兼「舊金山健保計劃」董事陳楚利醫師擔心，大幅提高保費，將迫使更多亞裔勞工階層選擇放棄購買醫療保險。

陳楚利醫師指出，「投保加州」的主要投保人是雇主沒有提供醫療保險福利的雇員，包括在餐館工作的移民，經營生意的小商業者等。因此大幅度增加保費，對亞裔社區有一定的影響。「投保加州」就是他們獲得醫療保險和保費補助的唯一途徑。

陳楚利說，目前投保人正面臨三重打擊，除了保費大漲外，聯邦補貼也將到期，使投保人面對更多障礙。 「結果可預見華人社區中將有不少人失去醫療保險。」

如果沒有醫療保險，陳楚利說，將使他們放棄定期檢查身體，最終將加重病人的病情，並將增加東華醫院和西頓醫院等醫療機構的負荷。

會計師兼健保計劃顧問楊煜堯希望大家不要放棄醫療保險，儘管保費大幅上漲，購買醫保仍然有其必要性。

楊煜堯說，任何年齡的人士都可能遇上緊急的情況要到醫院或求醫，如果沒有醫療保險，要支付的醫藥費將是無上限的。如果你擁有健康保險，自付限額最高是8850元，具體的最高自付金額取決於投保的內容。

即使保費將上漲，楊煜堯建議大家利用開放註冊期內，貨比三家，選擇最佳的健康保險計畫。

楊煜堯並提醒大家，如果捨棄醫療保險，可能省下一筆費用，但不要忘記要在隨後的年度提交報稅表時，支付未購健保的罰款，罰款額的多寡是以每個家庭的人數計算。

未購買醫療保險而要繳付的罰款，是加州稅務局的規定，在填報每年的加州所得稅表格時繳付。個人的罰款是900元，每位18歲以下的受扶養子女的罰款是每人450元。沒有醫療保險的一家四口，將面臨至少2700元的罰款。

「投保加州」回覆「風報」查詢時指出，「儘管保費上漲，但大多數加州居民仍可在同一等級購買不同的計劃，而無需支付更多醫療費用。『投保加州』近200萬名投保人將由10月15日起可為原有的健保計畫續期。要更換健保計畫的投保人，則可由11月1日展開的開放註冊期內，挑選更符合自身需求的新健保計劃。」

「投保加州」建議大家都買醫療保險，以防範意外，維護身心和財務健康。並鼓勵所有加州居民造訪網站CoveredCA.com，選購不同的健保計劃，找尋最適合個別財務和醫療保健需求的健保方案。