舊金山 — 根據聯邦國土安全部 (DHS) 2025年11月公佈的最新擬議規定，如果一名非公民的人士被列為可能對美國政府帶來「公共負擔」，這些「公共負擔」是指該名非公民者向美國政府申領公共福利，包括「醫療補助計劃」（通稱白卡）和「補充營養援助計劃」（SNAP，通稱為「糧食券」）， 該名非公民人士的合法永久居民（綠卡）申請可能被否決。
醫療健保倡導團體和20個州的總檢察長已公開反對這項擬議規定，批評該規定將威脅許多合法移民的身份，並可導致許多家庭因此而不敢就醫。
聯邦國土安全部 (DHS) 和美國公民及移民服務局 (USCIS，簡稱移民局) 於2025年11月19日在「聯邦公報」上刊登一份擬議新規定，供公眾查閱及表達意見，公眾提交意見的諮詢期將於2026年1月20日結束。
該項擬議的新規定是建議撤銷前總統拜登政府於2022年執行的「公共負擔」規定。
根據現行的美國移民和國籍法案，可能成為公共負擔的非美國公民人士，通常不獲准進入美國境，也不符合資格申請成為合法永久居民（也稱為綠卡）。
2022年拜登政府執行的相關規定是將「公共負擔」的考量範圍，限制在現金援助和長期機構安置。聯邦國土安全部於 2025年11月提出的建議公共負擔新規定，幾乎完全廢除2022年拜登政府的內容，並對公共負擔進行了新的詮釋。擬議的新規定並將允許移民局官員自行決定那些因素應計算入綠卡申請人的公共負擔項目內。
美國醫院協會 (AHA) 代表全美5000家會員醫院、醫療系統、醫療保健機構和臨床合作夥伴，其中包括超過27萬名附屬醫師、200萬名護士和護理人員、及4萬3000名醫療界領袖。該協會反對這項擬議的新規定，並擔心新規定將產生「寒蟬效應」，可能使符合醫療白卡 (Medicaid) 和「兒童健康保險計劃 」(CHIP) 申領資格的合法居民，誤解新規定而失去應得的醫療服務。
美國醫院協會資深副總裁湯普森 (Ashley Thompson) 於2025年12月19日寄給移民局長艾德洛（Joseph Edlow）的公開信上寫道，「擬議新規定的連鎖反應，可能會影響所有美國人的健康，包括美國公民，因為缺乏醫療保險，可延誤大家獲得預防性醫療服務。美國醫院協會促請聯邦國土安全部將白卡和兒童健康保險計劃（CHIP）排除於擬議中的公共負擔範圍。」
湯普森在信中又寫道：「根據這項擬議規定，官員可以考慮更廣泛的公共福利，包括白卡（Medicaid）、兒童健康保險計劃（CHIP）、糧食券（SNAP）、補充或特殊用途福利、及他們認為與公共負擔定義相關的其他任何項目。但是「大而美法案」（OBBBA）的內容則明確規定，一些類別的合法移民仍然符合資格申領白卡及兒童健康保險計畫，顯示擬議的新規定內容與『大而美法案』有抵觸。」
湯普森說：「聯邦國土安全部承認，申領白卡及兒童健康保險等計劃的人數減少後，將可導致參加白卡計畫的醫院收入減少。然而，聯邦國土安全部並未考慮到有關的修改對醫院的服務造成更廣泛性的影響。」
因為聯邦法律規定，醫院必須為所有人提供緊急醫療服務，不論其移民身份、是否擁有醫療保險或支付能力如何。
湯普森寫道：「許多醫院現已面臨虧損，這項擬議規定將加劇這項全美醫院都面對的挑戰。」
全國紅藍卡權益中心也加入反對這項擬議規定。該中心在一份聲明中表示：「一個擴大內容且執行不力的制度，很可能對移民及其家庭產生令人擔憂的寒蟬效應，導致許多人因擔心影響其未來的移民身份而不敢為他們的公民子女尋求醫療保健或其他福利。」
該中心在聲明上寫道：「這項新規定將加劇2025年預算案——HR 1法案——造成的損害，該法案剝奪了大多數合法移民獲得包括『聯邦醫療保險』（Medicare，通稱紅藍卡）在內的大部分醫療保險的資格。因此全國紅藍卡權益中心反對這項提案。雖然有一些移民局官員可能會公平審查合法移民的申請，但擴大移民局官員的自由審核權，可能使部份申請人要面對不公平和不公正的風險」。
加州總檢察長邦塔12月19日宣布，他與20個州的州總檢察長聯名致函聯邦國土安全部部長諾姆 （Kristi Noem）和美國移民局局長艾德洛，反對擬議取消拜登政府執行的「公共負擔」規定。
邦塔表示，拜登政府2022年執行的政策規定，移民局官員在審核非公民人士的合法移民申請時，不能在公共負擔的項目上加入考慮申請人是否曾申領非現金的公共福利，包括糧食券（SNAP）和白卡（Medicaid）。 如果擬議中的新規定最終付諸實行，將為美國移民系統帶來不確定性，且阻礙符合條件的移民及其家人獲得應有的醫療、營養和房屋等服務。
全美20個州的州總檢察長要求川普政府撤回這項擬議規定，認為該規定違反了國會對「公共負擔」的既定詮釋，並將傷害各州居民的權益。
20名州總檢察長在信上寫道，「如果無法獲得預防性的醫療保險，許多非公民只能在最危急、最昂貴、最緊急的情況下才往求醫。雖然擬議的規定將導致部分非公民者失去投保資格，但他們的醫療、住房和營養需求並不會消失。這些需求只會以無償醫療和緊急援助的形式再次出現，最終費用是由州和地方政府承擔。」
加州的邦塔與紐約州總檢察長詹姆斯、伊利諾州總檢察長拉烏爾和明尼蘇達州總檢察長艾里森等四人，共同領導撰寫該封反對信。在信上簽署的其他16州總檢察長分別來自科羅拉多州、康州、德拉瓦州、哥倫比亞特區、夏威夷、緬因州、馬里蘭州、麻州、密西根州、內華達州、新澤西州、新墨西哥州、俄立岡州、羅德島、佛蒙特州和華盛頓州。
