《投保加州》预测 2026 保费涨幅10.3% 专家预料更多加州居民放弃健保

旧金山 — 「投保加州」 (Covered California) 的年度医疗保险开放登记期即将于11月1日展开，并持续至2026年1月31日，让投保者为2026年挑选适合的医疗保险计画。「投保加州」宣布，预计2026年的平均医疗保险费率将上涨10.3%，大幅度的保费调整使医疗健保界专家担心，将有更多加州居民为节省费用而舍弃医疗保险。

自2013年以来，「投保加州」一直是加州居民要取得可负担医疗保险的平台。由加州政府监管的「投保加州」，于国会通过欧巴马健保法案后于 2013年10月推出，独立运营，目的为帮助加州居民选购可负担的医疗保险，并为符合收入规定的人士提供补助，以减轻他们的保费负担。

2026年的保费增幅，将是历年来涨幅最大的其中一次。入选「投保加州」的11家医疗保险公司中，预料涨幅最高的是 Valley Health Plan，保费将增加21%，涨幅最少的是凯萨医疗集团（Kaiser Permanente）的7.1%。

保费的调整可能归因于多个因素，「投保加州」指出，包括医疗保健成本上涨、药物支出增加、更广泛的健保行业挑战及联邦政府的医疗保健政策等。

「投保加州」促请国会赶快通过法案使联邦保费抵税政策得以延长。自2021年以来，该项联邦政策对降低保费和推动全美居民购买医疗保险发挥至关重要的作用。

如果国会未能及时延长保费抵税政策，「投保加州」指出，目前透过「投保加州」选购医疗保险的190万名投保人，其平均保费可能会再额外增加66%，这将影响大多数投保人。

「投保加州」行政总裁奥特曼指出，「飞涨的医疗保费，是美国人现在最不愿意见到的境况。国会仍有时间采取行动，以保护数百万名依赖健保法案选购医疗保险计画的美国人。我们希望两党议员都能认识到，有必要延长这条对薪资家庭至关重要的生命线。无论结果如何，我们都会帮助加州居民获得高品质、负担得起的医疗保险，并鼓励所有人联系我们，找到符合自身需求和预算的健保计划。」

2025年加州州长纽森和加州议会为「投保加州」增拨 1亿6500万元经费，目的为减低投保人在支付医疗保费上的负担和扩大受惠者的人数。

「投保加州」指出，2026年加州政府的拨款增加至1亿9000万元，为收入不超过联邦贫困线150%的投保人提供州政府补助，确保个人年收入2万3475元以下、或四口之家年收入不超过4万8225元的投保家庭，他们每月的保费可与2025年持平。

Aetna保险公司将于2026年退出「投保加州」的健保市场，使供投保人挑选的健保公司，由原来的12家减少至11家。「投保加州」指出，投保人都可在他们居住的地区内，最少可有两家或更多的医疗保险计画供选择。

最新的加州人口资料显示，拉丁裔是全加州最大的族裔，占40%，白人居第二，占34%，亚裔占16%，黑人占6%，多族裔者占 3%。

2025年3月公布的今年度投保人背景资料显示，居住在加州的亚裔居民，倾向依赖「投保加州」选购医疗保险。在2025年逾190万名投保人中，亚裔占24.7%，白人占32%，拉丁裔占30.1%，黑人占2.7%，多族裔者占2.9%。

「投保加州」主要为 65岁以下的加州居民服务，在各年龄层中，45至64岁是最大的投保人，在逾190万名投保人中近半，比例占46.3%。其次是30至44岁人士，占26.2%。19至29岁的年轻人则占18%。

「美亚医疗集团」（AAMG）总裁兼「旧金山健保计划」董事陈楚利医师担心，大幅提高保费，将迫使更多亚裔劳工阶层选择放弃购买医疗保险。

陈楚利医师指出，「投保加州」的主要投保人是雇主没有提供医疗保险福利的雇员，包括在餐馆工作的移民，经营生意的小商业者等。因此大幅度增加保费，对亚裔社区有一定的影响。「投保加州」就是他们获得医疗保险和保费补助的唯一途径。

陈楚利说，目前投保人正面临三重打击，除了保费大涨外，联邦补贴也将到期，使投保人面对更多障碍。 「结果可预见华人社区中将有不少人失去医疗保险。」

如果没有医疗保险，陈楚利说，将使他们放弃定期检查身体，最终将加重病人的病情，并将增加东华医院和西顿医院等医疗机构的负荷。

会计师兼健保计划顾问杨煜尧希望大家不要放弃医疗保险，尽管保费大幅上涨，购买医保仍然有其必要性。

杨煜尧说，任何年龄的人士都可能遇上紧急的情况要到医院或求医，如果没有医疗保险，要支付的医药费将是无上限的。如果你拥有健康保险，自付限额最高是8850元，具体的最高自付金额取决于投保的内容。

即使保费将上涨，杨煜尧建议大家利用开放注册期内，货比三家，选择最佳的健康保险计画。

杨煜尧并提醒大家，如果舍弃医疗保险，可能省下一笔费用，但不要忘记要在随后的年度提交报税表时，支付未购健保的罚款，罚款额的多寡是以每个家庭的人数计算。

未购买医疗保险而要缴付的罚款，是加州税务局的规定，在填报每年的加州所得税表格时缴付。个人的罚款是900元，每位18岁以下的受扶养子女的罚款是每人450元。没有医疗保险的一家四口，将面临至少2700元的罚款。

「投保加州」回覆「风报」查询时指出，「尽管保费上涨，但大多数加州居民仍可在同一等级购买不同的计划，而无需支付更多医疗费用。‘投保加州’近200万名投保人将由10月15日起可为原有的健保计画续期。要更换健保计画的投保人，则可由11月1日展开的开放注册期内，挑选更符合自身需求的新健保计划。」

「投保加州」建议大家都买医疗保险，以防范意外，维护身心和财务健康。并鼓励所有加州居民造访网站CoveredCA.com，选购不同的健保计划，找寻最适合个别财务和医疗保健需求的健保方案。