旧金山 — 根据联邦国土安全部 (DHS) 2025年11月公布的最新拟议规定，如果一名非公民的人士被列为可能对美国政府带来「公共负担」，这些「公共负担」是指该名非公民者向美国政府申领公共福利，包括「医疗补助计划」（通称白卡）和「补充营养援助计划」（SNAP，通称为「粮食券」）， 该名非公民人士的合法永久居民（绿卡）申请可能被否决。
医疗健保倡导团体和20个州的总检察长已公开反对这项拟议规定，批评该规定将威胁许多合法移民的身份，并可导致许多家庭因此而不敢就医。
联邦国土安全部 (DHS) 和美国公民及移民服务局 (USCIS，简称移民局) 于2025年11月19日在「联邦公报」上刊登一份拟议新规定，供公众查阅及表达意见，公众提交意见的谘询期将于2026年1月20日结束。
该项拟议的新规定是建议撤销前总统拜登政府于2022年执行的「公共负担」规定。
根据现行的美国移民和国籍法案，可能成为公共负担的非美国公民人士，通常不获准进入美国境，也不符合资格申请成为合法永久居民（也称为绿卡）。
2022年拜登政府执行的相关规定是将「公共负担」的考量范围，限制在现金援助和长期机构安置。联邦国土安全部于 2025年11月提出的建议公共负担新规定，几乎完全废除2022年拜登政府的内容，并对公共负担进行了新的诠释。拟议的新规定并将允许移民局官员自行决定那些因素应计算入绿卡申请人的公共负担项目内。
美国医院协会 (AHA) 代表全美5000家会员医院、医疗系统、医疗保健机构和临床合作夥伴，其中包括超过27万名附属医师、200万名护士和护理人员、及4万3000名医疗界领袖。该协会反对这项拟议的新规定，并担心新规定将产生「寒蝉效应」，可能使符合医疗白卡 (Medicaid) 和「儿童健康保险计划 」(CHIP) 申领资格的合法居民，误解新规定而失去应得的医疗服务。
美国医院协会资深副总裁汤普森 (Ashley Thompson) 于2025年12月19日寄给移民局长艾德洛（Joseph Edlow）的公开信上写道，「拟议新规定的连锁反应，可能会影响所有美国人的健康，包括美国公民，因为缺乏医疗保险，可延误大家获得预防性医疗服务。美国医院协会促请联邦国土安全部将白卡和儿童健康保险计划（CHIP）排除于拟议中的公共负担范围。」
汤普森在信中又写道：「根据这项拟议规定，官员可以考虑更广泛的公共福利，包括白卡（Medicaid）、儿童健康保险计划（CHIP）、粮食券（SNAP）、补充或特殊用途福利、及他们认为与公共负担定义相关的其他任何项目。但是「大而美法案」（OBBBA）的内容则明确规定，一些类别的合法移民仍然符合资格申领白卡及儿童健康保险计画，显示拟议的新规定内容与‘大而美法案’有抵触。」
汤普森说：「联邦国土安全部承认，申领白卡及儿童健康保险等计划的人数减少后，将可导致参加白卡计画的医院收入减少。然而，联邦国土安全部并未考虑到有关的修改对医院的服务造成更广泛性的影响。」
因为联邦法律规定，医院必须为所有人提供紧急医疗服务，不论其移民身份、是否拥有医疗保险或支付能力如何。
汤普森写道：「许多医院现已面临亏损，这项拟议规定将加剧这项全美医院都面对的挑战。」
全国红蓝卡权益中心也加入反对这项拟议规定。该中心在一份声明中表示：「一个扩大内容且执行不力的制度，很可能对移民及其家庭产生令人担忧的寒蝉效应，导致许多人因担心影响其未来的移民身份而不敢为他们的公民子女寻求医疗保健或其他福利。」
该中心在声明上写道：「这项新规定将加剧2025年预算案——HR 1法案——造成的损害，该法案剥夺了大多数合法移民获得包括‘联邦医疗保险’（Medicare，通称红蓝卡）在内的大部分医疗保险的资格。因此全国红蓝卡权益中心反对这项提案。虽然有一些移民局官员可能会公平审查合法移民的申请，但扩大移民局官员的自由审核权，可能使部份申请人要面对不公平和不公正的风险」。
加州总检察长邦塔12月19日宣布，他与20个州的州总检察长联名致函联邦国土安全部部长诺姆 （Kristi Noem）和美国移民局局长艾德洛，反对拟议取消拜登政府执行的「公共负担」规定。
邦塔表示，拜登政府2022年执行的政策规定，移民局官员在审核非公民人士的合法移民申请时，不能在公共负担的项目上加入考虑申请人是否曾申领非现金的公共福利，包括粮食券（SNAP）和白卡（Medicaid）。 如果拟议中的新规定最终付诸实行，将为美国移民系统带来不确定性，且阻碍符合条件的移民及其家人获得应有的医疗、营养和房屋等服务。
全美20个州的州总检察长要求川普政府撤回这项拟议规定，认为该规定违反了国会对「公共负担」的既定诠释，并将伤害各州居民的权益。
20名州总检察长在信上写道，「如果无法获得预防性的医疗保险，许多非公民只能在最危急、最昂贵、最紧急的情况下才往求医。虽然拟议的规定将导致部分非公民者失去投保资格，但他们的医疗、住房和营养需求并不会消失。这些需求只会以无偿医疗和紧急援助的形式再次出现，最终费用是由州和地方政府承担。」
加州的邦塔与纽约州总检察长詹姆斯、伊利诺州总检察长拉乌尔和明尼苏达州总检察长艾里森等四人，共同领导撰写该封反对信。在信上签署的其他16州总检察长分别来自科罗拉多州、康州、德拉瓦州、哥伦比亚特区、夏威夷、缅因州、马里兰州、麻州、密西根州、内华达州、新泽西州、新墨西哥州、俄立冈州、罗德岛、佛蒙特州和华盛顿州。
